저절로 좋아질까 · 부모 점검표
연구 숫자를 먼저 보고, 우리 아이를 작년과 올해로 나란히 적어 부모가 스스로 판단해 보는 표입니다.
1. 숫자로 보면 [연구]
| 기간 | 누구를 | 결과 |
|---|---|---|
| 몇 달 | 기다린 아이 (한 연구는 3개월 12명, 다른 연구는 12주) | 두 연구 모두 말이 늘지 않았다 |
| 몇 달 | 행동치료를 받은 아이 | 한 연구는 말이 뚜렷이 늘었고, 다른 연구는 4명 중 3명이 좋아졌다 |
| 5년 | 6세 무렵 행동치료를 받은 30명 | 21명 완전히 나음, 5명 일부, 4명 여전함. 30명 중 7명(23%)은 사회불안. 밖에서 말은 해도 절반은 여전히 조금 힘들다고 답함 |
| 약 12년 | 병원에 왔던 41명 (평균 8.7세, 치료 여부 섞임) | 16명(39%)만 완전히 나음, 나머지는 의사소통 어려움이 남음. 자신감이 낮다고 스스로 답함 |
| 청년기 | 함묵증이 있던 33명 | 함묵 증상은 크게 좋아졌지만, 공포·불안장애 비율이 또래보다 높음 |
2. 좋아질 가능성을 가르는 것 [연구]
여러 추적 연구에서 결과를 가른 요인입니다. 표본이 작은 연구들이라 경향으로만 보세요. 해당하면 ✓ 하세요.
| 요인 | 좋은 쪽 | 걱정 쪽 | 우리 아이 |
|---|---|---|---|
| 시작한 나이 | 어릴 때 연습을 시작 | 나이가 들어서 시작 | |
| 심한 정도 | 밖에서도 작게라도 말하는 사람이 있다 | 밖에서는 누구와도 말하지 않는다 | |
| 가족 | 가족 중 말수가 아주 적거나 함묵이던 사람이 없다 | 가족 중에 말수가 아주 적거나 비슷한 경험이 있던 사람이 있다 |
가족 요인은 탓할 일이 아닙니다. 기질은 물려받는 부분이 있어서 연구에 나타날 뿐입니다.
3. 작년과 올해 나란히 적기
원문 설문과 우리 집에 맞춘 표를 둘 다 싣습니다. 원문 표만 적어도 되고, 둘 다 적어도 됩니다. 엄마와 아빠가 따로 적은 뒤 비교해 보세요.
3-1. 원문 표 · 선택적 함묵증 설문지(SMQ) [연구]
병원과 연구에서 쓰는 부모용 설문입니다(Bergman 외, 2008). 17문항, 세 영역. 문항은 원문을 한국어로 옮긴 것이고, 순서·영역·점수 방식은 원문 그대로입니다.주1
"~할 만한 상황에서 말한다"를 얼마나 자주 하는지 · 0 전혀 · 1 가끔 · 2 자주 · 3 항상
| 번호 | 문항 | 작년 이맘때 | 지금 |
|---|---|---|---|
| 학교 | |||
| 1 | 대부분의 반 친구와 말한다 | ||
| 2 | 친한 친구와 말한다 | ||
| 3 | 선생님이 물으면 대답한다 | ||
| 4 | 선생님께 질문한다 | ||
| 5 | 대부분의 선생님·학교 어른과 말한다 | ||
| 6 | 모둠이나 반 앞에서 말한다 | ||
| 집·가족 | |||
| 7 | 집에서 가족과 편하게 말한다 | ||
| 8 | 낯선 곳에서 가족과 말한다 | ||
| 9 | 함께 살지 않는 친척과 말한다 | ||
| 10 | 부모·형제와 전화로 말한다 | ||
| 11 | 아는 가족 지인과 말한다 | ||
| 12 | 돌봐 주는 어른 한 명 이상과 말한다 | ||
| 밖·사회 | |||
| 13 | 모르는 아이와 말한다 | ||
| 14 | 처음 보는 가족 지인과 말한다 | ||
| 15 | 의사·치과 선생님과 말한다 | ||
| 16 | 가게 직원·식당 종업원과 말한다 | ||
| 17 | 학교 밖 모임·활동(학원·운동 등)에서 말한다 | ||
| 영역별 합계 학교 ___ · 집 ___ · 밖 ___ | |||
3-2. 우리 집 표 [우리 집용으로 바꾼 것]
원문은 얼마나 자주 말하는지를 묻습니다. 하윤이는 같은 자리에서도 목소리 크기가 달라지는 아이라, 이 표는 크기로 적게 바꿨습니다. 오른쪽 칸에 원문 몇 번과 같은 상황인지, 원문에 없으면 왜 넣었는지 적었습니다.주2
0 말도 몸짓도 없음 · 1 끄덕임·손짓·글 · 2 속삭이거나 아주 작게 · 3 보통 목소리
| 상황 | 작년 이맘때 | 지금 | 원문과의 관계 |
|---|---|---|---|
| 집, 가족끼리 | 원문 7 | ||
| 집에 손님이 있을 때 | 원문 11 · 제3자가 있으면 멈추는 하윤이 특징 때문에 따로 봄 | ||
| 할머니와 / 할머니 배웅 인사 | 원문 9 · 우리 집 연습 목표 A | ||
| 친구와 둘이 놀 때 | 원문 2 | ||
| 친구 여럿 사이 | 원문 1·6 | ||
| 교실에서 담임 선생님께 | 원문 3·5 | ||
| 교실에서 발표·대답 | 원문 3·6 | ||
| 방문 선생님(주산) | 원문 12에 가까움 · 연습 목표 B | ||
| 학원 선생님(스피치 등) | 원문 17 · 연습 목표 D | ||
| 가게에서 인사 | 원문 16 · 연습 목표 C | ||
| 가게에서 주문·계산 | 원문 16 | ||
| 모르는 어른이 물을 때 | 원문 14·15 | ||
| 전화 | 원문 10(원문은 가족과의 전화만) | ||
| 합계 |
주1 원문 영어 문항은 저작권이 있는 설문이라, 뜻을 살려 짧게 옮겼습니다. 정식 점수는 병원에서 원본으로 받으세요.
주2 우리 집 표는 원문에 없는 주산 선생님·인사 같은 연습 목표를 넣었고, 원문의 13번(모르는 아이)은 뺐습니다. 검증된 도구가 아니며, 우리 집 변화를 보는 용도입니다.
4. 우리가 하는 행동 점검 [기록표]
아이를 아끼는 마음에서 나오는 행동이 오히려 말하지 않는 것을 굳히기도 합니다. 연구에서는 이것을 "부모의 순응"이라 부릅니다. 함묵증 아이의 부모들은 대신 말해 주는 것을 순응이라고 느끼지 못하는 경우가 많고, 순응이 많을수록 아이의 함묵이 더 심했습니다. 스스로 알아채기 어려운 것이라 이렇게 적어 보는 것이 첫걸음입니다.
엄마 아빠 둘 다 따로 적으세요. 누구를 탓하려는 표가 아니라, 우리 집에서 무엇을 줄일지 고르려는 표입니다.
| 원문 · 부모 순응 설문(SAVE)이 보는 세 가지 [연구] | 우리 집 표에서 |
|---|---|
| ① 아이 대신 말하기 | 아래 ① 세 줄 |
| ② 귓속말·몸짓으로 대신 소통하게 두기 | 아래 ② 두 줄 |
| ③ 상황이나 기대를 바꿔 말할 일을 줄여 주기 | 아래 ③ 네 줄 |
SAVE는 함묵증 부모 순응만 따로 재는 설문으로, 연구 논문에 세 유형이 소개되어 있지만 문항 원문은 공개되어 있지 않습니다. 그래서 세 유형은 원문 그대로 쓰고, 그 안의 문장(9줄)은 우리 집 생활에 맞춰 새로 적었습니다.
지난 일주일 동안 · 0 없음 · 1 한두 번 · 2 서너 번 이상 · 3 거의 매일
| 행동 | 엄마 | 아빠 |
|---|---|---|
| ① 대신 말해 주기 | ||
| 누가 하윤이에게 물었을 때 내가 대신 대답했다 | ||
| 가게·식당에서 하윤이 몫의 주문·인사를 내가 했다 | ||
| "우리 애는 원래 말이 없어요"라고 설명해 주었다 | ||
| ② 귓속말·몸짓으로 대신하게 두기 | ||
| 귓속말·손짓으로 전하면 내가 대신 옮겨 말했다 | ||
| "인사해야지" 해 놓고, 안 하자 그냥 넘어갔다 | ||
| ③ 말할 상황·요구를 줄여 주기 | ||
| 하윤이가 "말하지 마", "가자" 하면 그대로 따랐다 | ||
| 말해야 할 자리를 미리 피했다 (모임·전화·가게 등) | ||
| 선생님·어른에게 "말을 안 시켜도 된다"고 부탁했다 | ||
| 하윤이가 힘들어할까 봐 연습을 건너뛰었다 | ||
| 합계 | ||
5. 점수는 어떻게 보나
이 표에는 "몇 점이면 심하다" 같은 기준을 일부러 넣지 않았습니다. 누가 기준을 정하든 한쪽으로 끌고 가는 것처럼 보일 수 있기 때문입니다. 엄마 아빠가 각자 적은 칸을 나란히 놓고, 작년과 올해 사이에 어느 칸이 움직였고 어느 칸이 그대로인지만 함께 보세요.
객관적인 점수가 필요하면, 하윤이를 진단한 병원에 SMQ(선택적 함묵증 설문지)를 요청하세요. 집·학교·밖에서 말하는 정도를 재는, 연구와 병원에서 쓰는 검증된 설문입니다.
6. 3개월 뒤 다시 적기
3장과 4장 표를 연습 시작 3개월 뒤에 다시 적어 보세요. 연구에서 기다린 아이와 연습한 아이의 차이가 난 기간이 바로 3개월 안팎이었습니다. 그때 우리 집 숫자로 직접 비교하면, 누구의 말보다 분명한 답이 됩니다. 병원 SMQ도 같은 때 한 번 더 받으면 더 좋습니다.
출처 (각 초록 원문 확인)
Oerbeck B 외, 가정·학교 기반 개입 무작위 비교, Child and Adolescent Mental Health, 2014 — 24명, 3개월 치료 대 대기
Bergman RL 외, Integrated Behavior Therapy for Selective Mutism, Behav Res Ther, 2013 — 21명, 치료 대 12주 대기, 반응 75%
Bergman RL 외, The development and psychometric properties of the Selective Mutism Questionnaire, J Clin Child Adolesc Psychol, 2008 — SMQ 원문(문항은 스페인어판 타당도 논문, Int J Clin Health Psychol, 2021 의 영어 문항표로 확인)
Oerbeck B 외, Treatment of selective mutism: a 5-year follow-up study, Eur Child Adolesc Psychiatry, 2018
Remschmidt H 외, A follow-up study of 45 patients with elective mutism, Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 2001
Steinhausen HC 외, A long-term outcome study of selective mutism in childhood, J Child Psychol Psychiatry, 2006
Family Accommodation and Selective Mutism: Evaluating the Survey of Accommodation in Verbal Encounters (SAVE), Child Psychiatry Hum Dev — 부모가 대신 말하기를 순응으로 느끼지 못함
Parents' Social Anxiety, Authority Style and Accommodation are Associated with Symptom Severity in Children with Selective Mutism, J Child Fam Stud, 2023 — 순응이 많을수록 증상이 심함
4장 행동 목록은 위 연구를 참고해 우리 집에 맞게 새로 쓴 것으로, 검증된 척도가 아닙니다.