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선택적 함묵증 협회의 양육자용 툴킷에 오신 것을 환영합니다!

이 툴킷은 선택적 함묵증 협회(SMA) 회원들이 만든 것으로, 선택적 함묵증(SM)이 있는 아이와 청소년의 양육자에게 도움이 되는 안내서가 되고자 합니다.

이 안에는 SM 진단을 받은 이들을 가장 잘 지원하도록 돕는 유용한 정보, 팁과 전략, 여러 자료가 담겨 있습니다. 이 툴킷이 유익하고 가치 있기를 바랍니다. 도움이 될 만한 다른 가족이나 친구와 자유롭게 공유하세요.

교사와 학교 관계자와 공유할 정보가 필요하다면, 저희 웹사이트에서 볼 수 있는 SMA의 「교사용 툴킷」도 참고하세요.

선택적 함묵증과 선택적 함묵증 협회의 활동에 대해 더 알고 싶다면 www.selectivemutism.org를 방문하세요.

이 툴킷은 선택적 함묵증 협회가 작성했으며, 저자는 모두 미국에 거주하고 담긴 정보는 미국의 정신건강 및 교육 제도에 직접 적용되는 내용임을 알려 드립니다. 원래 영어로 작성된 이 문서는 여러 언어로 번역되었습니다. 다른 나라에서 번역된 양육자용 툴킷을 읽는 분은 나라, 문화, 교육 제도의 차이가 이 정보의 적합성에 영향을 줄 수 있음을 고려하세요.

차례

SM이 있는 나이 든 청소년 ·

선택적 함묵증이란?

선택적 함묵증(SM)은 불안 때문에 어떤 상황이나 어떤 사람 앞에서 말을 하지 못하는 불안장애입니다. 청소년의 약 1%에게 나타나지만, 실제로 얼마나 흔한지, 특히 나이가 더 많은 사람들 사이에서 얼마나 흔한지 더 잘 알려면 연구가 더 필요합니다. SM이 있는 사람은 대개 아주 편안한 환경에서는 말을 할 수 있습니다. 실제로 SM 아동 중에는 집에서 「수다쟁이」라는 말을 듣는 경우도 있지만, 편안한 환경에서도 특히 손님이 있을 때는 말이 줄어들 수 있습니다. 어쨌든 집에서의 말은 대개 학교, 또래와 있을 때, 지역사회 같은 곳에서의 말과 상당히 다르며, 그런 곳에서는 전혀 말을 하지 못할 수도 있습니다.

「불안장애」라는 용어는 지나치게 두려워하거나 불안해하거나 걱정하거나 초조해하여 그 감정이 삶에 큰 고통과 지장을 주는 상태를 말합니다. 누구나 때때로 두려움과 불안을 느끼지만, 불안장애가 있는 사람은 이 감정이 더 강하고, 더 오래가고, 더 자주 나타나며, 일상 활동에 참여하는 능력에 나쁜 영향을 줍니다. SM이 있는 사람에게 이 불안은 불편할 때 의사소통이 어려운 모습으로 나타납니다.

SM의 공식 진단 기준은 다음과 같습니다.

다른 상황에서는 말을 하는데도, 말하기가 기대되는 특정 사회적 상황(예: 학교)에서는 일관되게 말을 하지 못합니다.

이 장해가 학업이나 직업상의 성취 또는 사회적 의사소통을 방해합니다.

장해가 최소 1개월 이상 지속됩니다(입학 후 첫 1개월에 국한되지 않음).

말하지 못하는 것이 그 사회적 상황에서 필요한 구어에 대한 지식이나 편안함이 부족해서가 아닙니다.

이 장해는 의사소통장애(예: 말더듬)로 더 잘 설명되지 않으며, 자폐스펙트럼장애, 조현병, 기타 정신병적 장애의 경과 중에만 나타나는 것이 아닙니다.

위 목록이 SM 증상을 대략 설명하지만, 일상에서 이 상태는 다양한 모습으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어 SM이 있는 사람은 다음과 같을 수 있습니다.

집에서는 부모, 형제자매와 편안하게 큰 소리로 말함

원하는데도 또래에게 말하기 어려워함

파티, 가게, 식당, 방과 후 활동에서는 속삭이듯 말함

사회적 상황에서 한 단어나 짧은 말로만 대답함

학교에서 거의 또는 전혀 말하지 않거나, 친한 친구를 통해서만 말함

집에서는 친구나 이웃과 말로 어울리지만, 학교나 지역 활동에서는 같은 사람에게도 말하지 못함

학교에서 믿는 교사의 질문에 속삭여 대답하지만, 먼저 말을 꺼내지는 않음

학교에서 간단한 사실 질문에는 답하지만, 더 자세히 말하거나 길고 의견을 묻는 질문에는 답하지 못함

교사에게 도움 요청하기, 화장실이나 보건실에 가겠다고 말하기 같은 기본적인 요구를 해결하지 못함

말 대신 몸짓, 소리, 글로 의사소통함

불안할 때 몸이 굳고 비언어적 활동도 하지 못하는 「얼어붙은」 모습을 보임

말하는 것 외에는 모든 면에서 즐겁게 몰입하고 웃으며 활동에 완전히 참여함

SM은 보통 유아기에 처음 나타나지만, 아이가 학령기가 될 때까지 공식적으로 알아차리지 못하는 경우가 많습니다. 집에서 말하는 데 문제가 없으면 양육자는 아이가 다른 사람 앞에서 말하기 어려워한다는 것을 모를 수 있습니다. 또는 아이의 불안이 실제로 얼마나 지장을 주는지 모른 채 아이가 「그냥 수줍음이 많다」고 생각할 수도 있습니다. 그래서 양육자는 학교에서 아이를 꾸준히 보고 여러 또래와 어울리는 모습을 보는 독특한 시각을 가진 유아 교육자를 통해 아이의 증상을 처음 알게 되기도 합니다.

참고로, 불안은 여러 형태로 나타날 수 있으며, SM 아동 중 상당수는 다른 걱정과 두려움도 함께 겪습니다. 불안이 나타나는 가장 흔한 형태 몇 가지를 아래 표에 설명했습니다.

불안장애

SM의 원인

선택적 함묵증은 다른 불안장애처럼 특정한 한 가지 원인으로 생기지 않습니다. 불안장애는 불안에 대한 생물학적 소인, 개인의 기질이나 성격 특성, 환경 요인이 함께 작용해 생깁니다. 더 구체적으로, SM이 있는 사람 중 상당수는 직계 가족이나 친척 중에도 불안장애를 겪은 사람이 있는데, 이는 SM이 부분적으로 유전적 취약성을 공유하기 때문임을 시사합니다. SM이 생기는 사람은 또한 억제적이고 적응이 느린 성격인 경우가 많고 감정적 경험에 더 민감할 수 있습니다. 또한 불안한 행동이 다른 가족 구성원을 통해 간접적으로 본보기가 되기도 합니다. 가족들은 아이의 SM이 「무언가 나쁜 일」 때문에 생겼을 것이라고 걱정하곤 하지만, 거의 언제나 그렇지 않습니다. SM의 발생이 트라우마, 방임, 학대와 관련 있다는 증거는 없습니다. 또한 SM 아동 중 일부는

반항적인 행동도 보이지만, SM 아동이 말을 하지 않는 것을 반항하거나 조종하려는 것으로 오해해서는 안 됩니다.

양육자는 자신이 무언가를 잘못해서 아이에게 선택적 함묵증이 생긴 것은 아닌지 궁금해하곤 합니다. 친구, 친척, 학교 전문가가 선택적 함묵증이 어떻게든 부모 탓이라고 말했다는 이야기를 부모들에게서 자주 듣습니다. 부모는 대개 아이를 돕기 위해 최선을 다해 애쓰고 있기에, 이런 말은 특히 답답하고 듣기 힘들 수 있습니다. 양육자가 무엇을 하든 하지 않든 선택적 함묵증은 생길 수 있다는 것을 알아 주세요. 건강하게 먹고 신체 활동 기회가 충분한 아이도 당뇨병 같은 질환이 생길 수 있는 것과 마찬가지입니다.

SM 증상이 처음 나타난 뒤에는, 단기적으로는 불안을 줄이는 데 도움이 되지만 장기적으로는 의도치 않게 불안을 키우는 반복적 상호작용 패턴 때문에 적어도 부분적으로 SM이 지속된다는 강력한 증거가 있습니다. 아래에서 더 자세히 설명할 이 현상을 부적 강화의 순환이라고도 합니다. 어린 아이와 함께 마트 계산대 줄에 서 있을 때 일어날 수 있는 다음 대화를 생각해 보세요.

점원(따뜻하고 친근한 미소로): 「어머, 우리 아들이랑 똑같이 생겼네. 몇 살이니?」

아동(이제 불안을 느낌): 아래를 봅니다. 대답하지 않습니다.

양육자(이제 양육자도 괴로움): 「얘야, 계산원 아주머니 말씀 들었지? 몇 살인지 말씀드려.」

아동(이제 더욱 불안함): 양육자의 어깨에 얼굴을 묻습니다. 여전히 대답하지 않습니다.

점원(어떻게 해야 할지 몰라서): 「아, 수줍음이 많구나.」

양육자(당황하며 미안해하며): 「네, 그리고 다섯 살이에요.」

이 상황에서는 아동, 양육자, 아동과 대화하려던 낯선 어른 모두가 불편해집니다. 결국 어른들이 아동을 「구해 주어」, 대답해야 한다는 아동의 부담을 없애면서 대화를 이어 갑니다. 이는 아동의 불안을 덜어 줄 뿐 아니라 어른들에게도 안도감을 줍니다

(그 순간 누가 알아차리든 그렇지 않든). 모두가 불편한 상호작용에서 벗어날 수 있기 때문입니다. SM이 있는 사람에게 여러 형태로 자주 일어나는 이런 일련의 상호작용은 말하지 않는 패턴을 강화합니다. 아동은 대답하지 않기를 「연습」하고, 양육자는 「구해 주기」가 불편한 순간을 빨리 넘기는 효과적인 방법이라는 「증거」를 더 쌓게 되며, 다음에 아동이 뜻밖의 질문을 받을 때 같은 패턴이 되풀이되기 쉽습니다. 이것을 부적 강화의 순환이라고 하는 이유는, 요구(여기서는 말하기에 대한 기대)가 사라지면 불안이 줄고(즉 부정적이거나 불편한 것이 없어지고), 그 결과 다음에도 아동과 양육자가 비슷한 반응(말하지 않기와 구해 주기)을 보일 가능성이 강화(즉 증가)되기 때문입니다.

부적 강화의 순환

아동이 고통을 느끼고 위축됨

모두가 안도함

SM 유지에서 주변 환경이 하는 역할

주변 환경이 알아챔 고통을

어른이 구해 줌

왼쪽 예시에는 양육자가 등장했지만, 이 패턴은 보통 교사, 코치, 조부모, 형제자매, 친구 등 여러 사람과 수없이 되풀이됩니다. 따라서 SM이 있는 사람을 도울 때 주된 목표는 이 부적 강화의 순환을 끊는 것입니다! 양육자는 아이 대신 대답해 상호작용에서 「구해 주는」 대신, 작고 해낼 수 있는 단계에서 시작해 차츰 난이도를 높여 아이가 더 독립적으로 다른 사람과 어울리고 의사소통하도록 돕는 새로운 방법을 배울 수 있습니다. 양육자가 이 방법을 익히도록 돕는 정보는 이어지는 쪽에서 더 자세히 안내합니다.

우리 아이가 SM인 것 같아요. 어떻게 해야 하나요?

아이가 SM을 극복하도록 돕는 첫걸음은 그것을 문제로 인식하는 것입니다. 아이가 의사소통에 어려움을 겪는다면, 알맞은 개입/치료가 이루어지도록 그 이유를 아는 것이 꼭 필요합니다. 아이가 의사소통에 어려움을 겪는 이유는 여러 가지이며, SM, 제2언어를 배우는 동안의 침묵기, 자폐스펙트럼장애, 표현언어장애나 말실행증 같은 다른 언어장애 등이 포함될 수 있고 이에 국한되지 않습니다. 또한 이런 상태가 함께 나타나기도 하고, SM 아동이 잘못 진단받기도 합니다. 선택적 함묵증에 대한 정확한 정보를 갖추고, SM을 잘 아는 치료 전문가에게 진단을 받는 것이 필요합니다. 아이에게 SM이 있을 수 있다고 생각되면 다음을 고려하세요.

1. 걱정되는 점과 그것이 아이의 생활에 미치는 영향을 목록으로 정리해 아이의 소아과 의사와 공유하세요. 소아과 의사는 전문 평가와 치료를 위해 의뢰할 수 있는 지역 치료 전문가 목록을 갖고 있는 경우가 많습니다.

2. 걱정되는 점과 선택적 함묵증에 관한 정보를 아이의 담임교사, 학교 상담교사, 학교의 특수교육 담당자와 공유하세요.

3. 자격을 갖춘 치료 전문가나 아이의 학교를 통해 평가를 받으세요. SMA에는 SM의 진단과 치료를 전문으로 하는 전문가를 소개하는 치료 전문가 명부가 있습니다. 또한 학교에서도 평가를 할 수 있는 경우가 많습니다. 학교에서 하는 평가는 교육에 초점을 두며, 학교에서 아이를 위한 사회정서적 지원이 포함될 수 있는 특수교육 서비스 대상인지 판단하는 데 도움이 됩니다.

연구에 따르면 치료를 일찍 시작할수록 SM을 극복하기 쉽습니다. 행동 패턴이 오래 지속되지 않았을 때 바꾸기가 더 쉽기 때문일 수 있습니다. 게다가 조기에 개입하면 아이들이 대개 어린 시절의 중요한 경험에 더 온전히 참여할 수 있습니다. 일부 소아과 의사, 정신건강 전문가, 교육자 등 SM을 잘 모르는 전문가는 치료가 필요 없다며 아이가 「자라면서 괜찮아지도록」 「몇 년 기다려 보라」고 부모에게 권할 수 있습니다. 소수의 아이에게는 맞는 말일 수 있지만, 많은 아이는 이 상태에서 금방 「벗어나지」 못하므로, 양육자는 선택적 함묵증이 의심되거나 확인되면 일찍 치료와 지원을 찾기를 권합니다.

SM 개입과 치료 개요

선택적 함묵증 치료에는 특정 상황에서 말하지 못하는 바탕에 있는 불안을 다루는 치료와 약물이 포함될 수 있습니다. SM 아동은 언어치료나 주 치료 전문가가 권하는 다른 개입에서도 도움을 받을 수 있습니다. 일부 SM 아동은 가족의 지원만으로도 말하기가 나아질 수 있지만, 치료 전문가의 안내와 전문성이 있으면 도움이 되는 경우가 많습니다.

SM 청소년을 위해 어떤 치료/개입을 할지 고려할 때는, 어떤 치료가 엄격한 연구를 거쳐 SM 증상 개선에 효과가 있음이 입증되었는지 살펴보는 것이 중요합니다. 연구 근거가 있는 치료를 가리키는 말로 경험적으로 지지된 치료, 연구로 지지된 치료, 근거 기반 치료 등 여러 용어를 들을 수 있습니다. 이 용어들은 모두 엄격한 연구에서 가장 큰 개선(예: 말하기 증가, 불안 감소, 증상으로 인한 지장 감소)을 이끈 것으로 나타난 개입을 뜻합니다. 모든 치료가 모든 아이에게 완벽하게 효과가 있는 것은 아니지만, 이런 치료는 더 빨리 더 의미 있는 진전을 이끌 가능성이 있습니다. 덜 일반적인 치료 방법을 택하면 시간과 돈을 모두 낭비할 수 있습니다.

SM의 근거 기반 접근법에는 행동 치료와 인지행동 치료가 있으며, 임상 심리사나 학교 심리사, 사회복지사, 행동분석가, 언어재활사, 기타 정신건강 전문가가 제공할 수 있습니다. SM에 대한 행동 치료 접근은 해낼 수 있는 의사소통 과제에서 시작해 점점 더 어려운 말하기 과제로 나아가는 단계별 계획을 세우는 것입니다. 두려움에 점차 맞서는 이 과정을 노출 치료라고도 합니다. 노출 치료는 보통 동기를 높이고 성공을 인정하기 위한 정적 강화 체계와 함께 진행됩니다. 치료 전문가는 이 과정을 이끄는 데 큰 역할을 하며, 수반성 관리, 강화, 조형, 자극 페이딩, 체계적 둔감화, 노출, 사회기술 훈련, 자기 모델링 같은 전략을 사용하고 설명해 줍니다. SM에 대한 인지행동 개입은

초등학교 고학년 이후(대개 8세 이상) 아동의 치료에 포함될 수 있습니다. 인지행동치료(CBT)는 앞서 말한 행동 전략을 쓰는 것에 더해, 불안의 신체 증상을 알아차리고, 말하기에 대한 비현실적이고 도움이 안 되는 생각(예: 「내가 말하면 모두 나를 쳐다볼 거야」)을 찾아 반박하고, 불안한 괴로움에 대처할 계획을 세우도록 돕습니다.

정신건강의학과 의사, 소아과 의사, 정신과 전문간호사 같은 전문가는 특정 상황에서 말하지 못하는 바탕에 있는 불안을 다루는 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 같은 약을 처방할 수 있습니다. 약물은 위에 나온 치료 전략과 함께 쓸 때, 특히 의사소통의 진전을 오래 유지하도록 도울 때 가장 효과적입니다. 약물은 증상이 심할 때, 불안의 가족력이 뚜렷할 때, 행동/인지행동 치료 과정에 충분히 반응하지 않았을 때 가장 흔히 권장됩니다.

언어재활사(SLP)는 특히 말이나 언어 장애가 SM과 함께 있을 때 SM 아동의 치료 효과에 기여할 수 있습니다. 언어재활사는 SM 아동에게서 크게 영향을 받는 경우가 많은 화용 언어 능력(사회적 상황에서 적절하게 의사소통하는 능력)을 키우도록 훈련받기도 했습니다. 어떤 아이에게는 말하기를 더 편안하게 느끼도록 돕는 행동 전략과 언어 발달을 촉진하는 언어 기반 활동을 동시에 쓰는 치료가 권장됩니다.

치료 전문가를 찾을 때는 여러 전문가를 「면접」해 보는 것이 도움이 되기도 합니다. SM 치료 경험을 주저하지 말고 물어보세요. 다음은 물어볼 만한 질문 목록입니다.

SM 환자를 몇 명이나 치료해 보셨나요?

치료 접근법은 무엇인가요?

양육자는 치료에 어느 정도 참여하나요?

아이의 진전을 어떻게 확인하시나요?

치료 시간에 아이가 다른 사람(예: 처음 보는 어른, 지역 주민, 다른 아이들)과 말하기를 연습할 기회가 있나요?

아이가 학교에서 목표를 이루도록 어떤 방식으로 도와주실 수 있나요?

저희 가족에게 권할 만한 다른 자료가 있나요?

SM 경험이 없으시다면, 아이를 돕기 위해 SM 경험이 있는 분께 자문을 받으실 의향이 있나요? 이 상태에 대한 교육을 받거나 조사를 하실 수 있나요?

SM 치료 방법에 대해 더 알고 싶다면 저희 웹사이트의 자주 묻는 질문 코너를 방문하세요.

양육자를 위한 빠른 팁

이 부분에서는 SM이 있는 아이들이 새로운 사람과 말할 수 있도록 돕는 기본 팁을 소개합니다.

1. 튼튼한 기반 다지기/“워밍업” 기술 사용하기

양육자와 아동이 따뜻하고 지지적인 관계라도 “용기 내어 말하기” 연습은 어려울 수 있습니다. 하루 5분, 아동이 주도하는 일대일 놀이 시간을 정해 앞으로의 힘든 과정을 위한 튼튼한 기반을 다지세요. 이 기술을 익혀 사용하면 새로운 사람, 그리고 새로운 장소에서 만나는 익숙한 사람과도 아이가 더 편안해질 수 있습니다.

이 시간에 양육자는 질문하지 않고 아이와 함께 놀며, 아이가 하는 일을 묘사하고(실황 중계하듯), 아이가 한 말을 되풀이하거나 요약하며(반영이라고도 합니다), 바람직한 행동에 구체적 칭찬을 해 줍니다(예: “블록을 나눠 줘서 정말 고마워.”).

일대일 시간은 십 대에게도 중요하지만 모습은 다릅니다. 묘사와 반영은 덜 쓰고, 구체적 칭찬은 발달 수준에 맞아야 합니다. 모든 연령, 특히 십 대와의 이 시간에서 중요한 점은 양육자가 가르치기, 바로잡기, 비판을 하지 않는 것입니다. 양육자가 십 대와 교감하며 그 주도를 따르는 시간입니다. 함께하는 활동은 십 대의 관심사에 맞추며, 비디오 게임, YouTube 영상 보기, 취미 관련 활동 등이 될 수 있습니다.

기초 또는 “워밍업” 기술

활동은 아이가 주도합니다

(적절한 범위에서) 무엇을 하고 놀지 아이가 고르게 하고, 끼어들어 활동을 주도하지 마세요. 이는 아이의 통제감을 높여 주며, 불안한 아동에게 중요합니다.

이런 일대일 시간에 잘 맞는 활동은 미술·공작, 블록 장난감, 상상 놀이 장난감 등입니다. 어린 아이라면 너무 지저분해질 수 있는 것이나 정해진 규칙이 있는 게임은 피하세요. 큰 아이에게는 퍼즐, 그림 그리기, 운동, 비디오 게임도 좋습니다.

구체적 칭찬하기

구체적 칭찬은 아이가 무엇을 잘하고 있는지 알려 줍니다. 장난감 나누기, 속상한 일에도 차분함 유지하기, 말로 소통하기 같은 친사회적 행동에 초점을 두면 특히 도움이 됩니다.

“마커 뚜껑을 잊지 않고 닫아 줘서 고마워.” “인형을 아기 침대에 조심스럽게 눕히는 게 참 좋아.” “이 그림에 작은 부분까지 정말 많이 그렸네, 멋지게 해냈어.” “다음엔 레고를 쓰고 싶다고 말해 줘서 고마워.” “이 게임 규칙을 정말 알기 쉽게 설명했어. 다음에 뭘 할지 알려 줘서 고마워.”

기초 또는 “워밍업” 기술

아이의 말을 반영하기

반영은 아이가 한 말을 듣고 있고 귀 기울이고 있다는 것을 알려 줍니다. 상호작용에 참여하고 있음을 보여 줍니다.

“파란 블록을 전부 한 더미로 쌓았다고 했구나.” “집부터 색칠한다고 알려 줘서 고마워.” “농구를 하고 싶구나. 좋은 선택이야.”

아이와 함께 놀기, 활동에 함께 참여하기

그냥 지켜보거나 주도하지 말고, 아이가 하는 것을 따라 하며 아이와 함께 노세요. 아이가 자기 선택에 만족하고 긍정적인 유대를 쌓는 데 도움이 됩니다.

탑 쌓기, 구슬 팔찌 만들기, 그림 색칠하기, 농구 슛하기, 처음 해 보는 비디오 게임 하기…아이가 하는 것은 무엇이든 하세요!

아이의 행동 묘사하기

아이의 행동을 묘사하거나 활동을 중계하면 아이에게 관심을 기울이고 참여하고 있음을 보여 줍니다. 어린 아이에게는 어휘 발달을 돕는 효과도 있습니다.

“경주하려고 자동차를 전부 줄 세우고 있구나.” “분홍 구슬과 빨간 구슬로 무늬를 만들고 있구나.” “가장자리 조각부터 다 찾아서 퍼즐을 시작하고 있구나.”

기초 또는 “워밍업” 기술

양육자들은 너무 일찍 질문하지 않기가 가장 기억하기 어려운 전략 중 하나라고 자주 말합니다! 간단해 보이지만 대개 연습이 필요합니다!

긍정적으로, 상호작용을 즐기기

바로잡는 피드백을 삼가세요 - 아이가 실수하더라도 – 이 시간에는 비판적인 말도 하지 마세요. 그럴 기회는 나중에 있습니다. 대신 함께하는 것을 즐기는 데 집중하세요!

웃고, 눈을 맞추고, 애정을 표현하고, 하이파이브를 하고, 함께해서 즐겁다고 말해 주세요

이 표는 아이의 용기 내어 말하기 연습을 돕기 위한 튼튼한 기반이 되는 기술을 정리하고 간단히 설명합니다. 집에서 연습하면 – 아이가 집에서는 편하게 말하더라도 – 아이와의 관계를 강화할 수 있습니다. 무엇보다 더 불안한 상황에서 아이의 워밍업을 돕기 위해 이 기술을 쓸 때 여러분의 편안함과 자신감도 높아집니다.

2. 단계별 계획 세우기

아이에게 어떤 사람과는 말하기가 쉽고, 어떤 사람과는 훨씬 어려울 수 있습니다. 적절하다면 아이의 의견을 들어, 아이가 말할 수 있기를 바라는 사람(예: 친구, 가족, 교사, 베이비시터, 코치)과 장소(예: 놀이터, 식당, 축구 연습, 이웃집) 목록을 만드세요.

관찰한 것과 아이의 의견을 바탕으로 “쉬움, 보통, 어려움” 같은 묶음으로 나누세요. 쉬운 목표부터 시작하고, 아이가 성공을 경험하면 더 어려운 목표로 넘어갑니다. 말하기 계획을 세우는 데 아이를 참여시키면 동기를 높이고 통제감을 줄 수 있습니다.

어떤 아이에게는 분류가 발달상 너무 어렵고, 어떤 아이는 말하기 목표를 너무 많이 생각하고 이야기하면 불안이 커져 대화가 잘 되지 않을 수 있습니다. 여러분의 아이가 그렇다면 연습 후보 2~3개를 제시하고 가장 해 보고 싶은 것을 고르게 하세요.

계획의 단계를 사다리 칸처럼 생각하면 도움이 될 수 있습니다. 첫 단계는 비교적 쉽지만 “높이 올라갈수록” 점점 어려워집니다.

작게 시작하세요! 사다리를 맨 위 칸부터 오를 수는 없습니다! 어떤 아이는 계획의 첫 단계가 새로운 사람과 직접 말하기가 아니라, 새로운 장소나 새로운 사람 앞에서 양육자와 말하기일 수 있습니다. 또 아이가 말하는 영상을 공유하는 것이 새로운 사람과 실제로 말할 준비에 도움이 되기도 합니다.

아이의 성공 위에 천천히 쌓아 가세요. 한 단계를 익히면(예: 빈 교실에서 담임과 말하기) 한 번에 하나의 조건만 바꾸세요. 예를 들어 다음 단계는 같은 빈 교실에서 새 교사와 말하기(장소는 같고 사람만 바꿈)나 복도에서 같은 교사와 말하기(같은 사람, 새 상황)가 될 수 있습니다.

십 대와 청년은 계획 과정에 참여시키는 것이 특히 중요합니다. 동기를 높이려면 먼저 십 대 자녀에게 중요한 말하기 목표에 집중해야 할 수도 있습니다 – 여러분에게 가장 중요한 목표가 아니더라도요!

3. 미리 준비하기

가능하면 친구와 가족에게 아이와 가장 잘 소통하는 방법을 미리 알려 주세요.

예를 들어 아이에게 바로 질문하지 말고, 아이의 주도를 따르며 말로 대답할 필요가 없는 방식으로 아이의 긍정적인 행동을 언급해 달라고 부탁하면 도움이 될 수 있습니다.

대화 상대에게 아이의 대답을 최소 5초 기다리고, 아이의 비언어적 반응을 대신 해석하지 말라고 일러 주세요. 둘 다 간단해 보이지만 실천하기는 어렵습니다!

4. 세심하게 인사하도록 권하기

선의를 가진 가까운 사람들은 반갑게 인사하며 “잘 지냈니?” 같은 질문을 바로 던져 SM이 있는 아동을 곧장 긴장시키기 쉽습니다. “안녕, Lila!”라는 말조차 아이에게 말해야 한다는 기대(즉, 인사에 답하기)를 줍니다.

대신 베이비시터나 가족의 친구가 이렇게 말하게 하세요. “오늘 아침에 만나서 정말 반가워, Lila. 오늘 같이 놀 수 있어서 정말 기뻐.”

SM이 있는 많은 아동에게 인사나 예의 표현(예: 부탁해, 고마워, 미안해)은 극도로 불안을 일으키며, 흔히 더 높은 단계의 치료 목표로 여겨집니다. 따라서 “이웃에게 인사하기” 같은 목표가 간단해 보여도, 아이가 다른 형태의 말하기를 더 편하게 하게 될 때까지 인사와 예의 표현은 미루는 것이 대개 좋습니다.

5. 처음에는 질문을 피하고…묘사, 반영, 구체적 칭찬으로 시작하기

일대일 부모-자녀 시간에 쓰는 기초 전략을 똑같이 사용해, 아이가 새로운 환경과 새로운 사람에게 워밍업하고 편안해질 기회를 주세요. 다른 사람들도 같은 말과 표현을 쓰도록 권하세요.

기억하세요. 묘사는 아이의 행동을 중계하고, 반영은

아이가 한 말을 바꿔 말하거나 요약하며, 구체적 칭찬은 아이가 잘하는 특정한 점을 짚어 줍니다.

예를 들어 “오늘 가지고 놀 것으로 MagnaTiles를 잘 골랐어(구체적 칭찬). 초록 삼각형을 큰 빨간 사각형 위에 올리고 있구나(묘사). 조심조심 쌓는 모습이 참 좋아(구체적 칭찬)!” 또는 “오늘 연습에 파란 축구공을 가져왔구나(묘사). 공을 내려놓고 연습 시작을 차분히 기다려 줘서 잘했어(구체적 칭찬)!” 또는 “간식으로 쿠키를 먹고 싶다고 했구나(반영). 원하는 걸 알려 줘서 고마워(구체적 칭찬)!”

청소년에게는 이렇게 말할 수 있습니다. “와, 이 유튜버 정말 웃기다. 이 채널 알려 줘서 고마워(구체적 칭찬).” 또는 “너 이 게임 정말 잘한다(구체적 칭찬). 방금 그 사람을 휙 지나쳤네(묘사). 나는 몇 시간을 연습해도 절반도 못 할 것 같아.”

6. 아이가 더 편안해 보이면 선택형 질문부터 시작하기

질문으로 넘어가기 전에 최소 5분의 워밍업으로 새로운 환경이나 새로운 사람에게 아이가 편안해지게 하세요. 다만 아이가 매우 불안하거나 막 시작하는 단계라면 더 긴 워밍업이 필요할 수 있습니다.

SM이 있는 아동에게 어떤 유형의 질문을 하는지가 매우 중요합니다. 예/아니요 질문(예: “학교 좋아하니?”)은 흔히 고개 끄덕이기 같은 비언어적 반응으로 이어집니다. 개방형 질문(예: “학교에서 제일 좋은 게 뭐야?”)은 틀린 말을 할까 두려워하는 아이에게 너무 복잡할 수 있고, 훨씬 정교한 언어 구성 능력이 필요합니다. 반면 선택형 질문(예: “역사가 더 좋아, 화학이 더 좋아?”)은 대답할 말이 이미 주어져 있어 이상적인 출발점입니다. 이런 추가 발판은 불안한 아이가 말로 대답할 가능성을 높입니다.

예/아니요 질문으로 시작했더라도 끝에 “아니면 다른 거?”를 붙여 언제든 선택형 질문으로 바꿀 수 있습니다.

“프레첼 먹을래? … 아니면 다른 거?”

“오늘 너희 팀이 이겼어 … 아니면 상대 팀이 이겼어?”

대답 선택지가 여러 개인 선택형 질문도 할 수 있습니다.

“Minecraft 할래, Roblox 할래, 아니면 다른 거 할래?”

“답이 George Washington인 것 같아, Thomas Jefferson인 것 같아,

아니면 잘 모르겠어?”

질문의 유형

“예” 또는 “아니요”로 답할 수 있는 단순한 질문 아이가 막 시작했거나 극도로 불안할 때 가끔 도움이 되기도 하지만, 말하기 연습 기회가 적고 비언어적 반응으로 이어지기 쉬워 대체로 피해야 합니다.

선다형 질문 아이가 불안할 때 질문을 시작하기에 권장되는 출발점입니다. 처리 부담을 줄이면서 말하기를 돕습니다.

스스로 대답을 만들어 내야 하는 질문 개방형 질문은 대체로 더 복잡하고, 틀릴 여지가 커서(완벽주의나 실수에 대한 걱정이 있는 경우 불안을 키울 수 있음) 더 많은 설명이 필요할 수 있습니다. 개방형 질문에 답하기는 더 높은 단계의 말하기 기술입니다.

“중학생 이니?” “테니스 좋아하니?” “지금 시작해도 괜찮아?” “간식 먹을래?”

“6학년이야, 아니면 7학년이야?” “테니스 좋아해, 아니면 그냥 그래?” “지금 시작할 준비 됐어, 아니면 조금 기다릴래?” “사과 먹을래, 바나나 먹을래, 아니면 다른 거?”

“몇 학년이야?” “테니스는 어때?” “언제 시작하고 싶어?” “어떤 과일 먹고 싶어?”

7. 5초 기다리기

아이가 질문을 받고 대답하지 않으면 최소 5초 기다리세요. 특히 다른 사람이 대답을 기다리고 있을 때 5초는 아주 길게 느껴질 수 있으니, 머릿속으로 천천히 다섯까지 세는 연습으로 익숙해지면 도움이 됩니다!

5초가 지나면 질문을 반복하세요. 개방형 질문이었다면 선택형 질문으로 바꿔 보세요. 대답하기 전에 생각하고, 처리하고, 말할 용기를 낼 시간을 아이에게 주는 것이 중요합니다!

침묵 속에서 기다리는 것이 긴장되거나 불편하더라도 아이가 그 긴장을 알아채지 않게 하세요. 아이도 더 불안해질 수 있습니다!

8. 마음 읽기 피하기

SM이 있는 아동은 흔히 비언어적 의사소통의 달인입니다. 아이가 가리키거나 고개를 젓는 것을 보면 이렇게 말하세요. “고개를 끄덕이는 게 보이네. 말로 알려 줘. 프레첼 먹을래, 다른 간식 먹을래?”

십 대에게도 이렇게 하는 것이 중요하며, 유머를 섞으면 도움이 될 때가 있습니다. “끄덕이는 건 보이는데, 그게 무슨 뜻인지 기억이 안 나네....내가 그 말을 기다리고 있는 거 알지.” 또는 십 대 자녀가 담담한 설명을 더 좋아할 수도 있습니다. 예: “네가 말로 대답해 주길 바라서 다시 묻는 거야. 모든 질문은 스스로 도전할 기회라는 걸 기억해. 네가 성장할 이런 기회를 놓치지 않았으면 해.”

9. 말했을 때 반응하기

아이가 특정 말하기 목표를 이뤘을 때 여러분(과 주변 사람들)이 어떻게 반응하는지 생각해 보세요. 양육자는 흔히 두 가지 실수를 합니다. 지나치게 열광적으로 반응하거나, 아이의 대답을 전혀 알아주지 않는 것입니다. SM이 있는 많은 아동은 주목받는 것을 싫어하고, 과장되거나 지나치게 열광적인 반응을 매우 불편해합니다. 그러나 질문에 답하거나 생각을 나눈 것은 정말 어려운 일을 해낸 것이므로 어느 정도 알아주는 것이 중요합니다!

간단하고 가벼운 구체적 칭찬은 대개 아이에게 잘했다고 알려 주는 좋은 방법이며, 다음에도 비슷하게 대답할 가능성을 높입니다.

예를 들어 “오늘 Uno 하고 싶다고 알려 줘서 고마워,” “과제 마감일을 또박또박 여쭤봐서 Washington 선생님이 고마워하셨을 거야,” “네가 직접 피자를 주문한 거 정말 멋졌어.”처럼 반응할 수 있습니다.

어떤 아이에게는 간단한 구체적 칭찬도 불편하게 느껴진다는 점을 기억하세요. 이런 경우에는 다른 방식(예: 재빨리 엄지 척, 미소, 등 토닥이기)으로 반응해 보세요.

11. 보상 주기

용기 내어 말하기 연습을 정적 강화와 짝지으면 매우 도움이 됩니다. 눈에 보이는 보상(예: 스티커, 작은 선물, 추가 특권)은 특히 치료 초기에 두려움에 맞설 동기를 높이고 추진력을 유지하는 데 도움이 됩니다.

보상 체계는 발달에 맞게 조정하면 큰 아이와 십 대에게도 효과가 있습니다. 어린 아이는 즉각적 강화(즉, 바로 얻을 수 있는 것)가 더 도움이 되는 반면, 큰 아이는 “점수”를 모아 시간이 걸려 얻는 더 큰 보상을 원할 수 있으며, 이는 노력과 저축의 가치를 가르치는 데도 도움이 됩니다.

모든 연령의 아이에게 제시하는 보상이 충분히 동기를 주는지, 보상을 받는 기준이 명확한지 확인하는 것이 중요합니다. 아이가 이미 쉽게 얻을 수 있는 것이 아닌 보상을 고르는 것도 중요합니다.

큰 아이와 십 대와는 어떤 보상이나 특권을 좋아할지 함께 이야기해 보면 좋습니다. 보상을 얻는 데 필요한 점수/노력의 양은 항상 양육자가 정할 권리를 가져야 합니다. 보상에 돈이 들 필요는 없으며 가족 영화의 밤, 좋아하는 음식, 추가 화면 시간 같은 것도 됩니다.

보상은 대체로 단기 개입입니다. 아이가 의사소통 목표를 이뤄 가면 보상 체계를 점차 줄이거나 더 어려운 과제에 맞게 조정할 수 있습니다.

11. 영상으로 소통하기

새로운 사람과 얼굴을 마주하고(직접이든 화상이든) 말하기 전에, 짧은 영상이나 음성 파일을 먼저 주고받으면 다른 사람이 자기 목소리를 듣는다는 생각에 익숙해지는 데 도움이 되는 아이도 있습니다.

아이가 집에서 정말 관심 있는 것(예: 좋아하는 레고 세트, 반려동물, TikTok 영상)을 자랑하는 영상을 만들게 해 보세요. 아이가 아는 상태에서, 아이가 용기 내어 말하기를 연습할 준비가 된 사람에게 영상을 보내세요. 그 사람이 아이가 답할 선택형 질문 몇 개를 담아 영상을 답장하게 하세요. 아이가 질문에 답하고, 가능하면 직접 질문도 하는 모습을 녹화해 다시 보내세요.

도움이 되는 만큼 여러 번, 여러 새로운 사람과 반복하세요!

12. 다른 사람이 아이가 왜 말을 안 하냐고 물을 때

정중하게 바로잡아 이렇게 말하세요. “Sam은 말해요. 용기 근육을 키우면서 여러 곳에서 편하게 말하는 연습을 하고 있어요.” 또는 “사실 Jose는 집에서 늘 말해요. 학교에서도 말하려고 연습하는 중이에요.”

13. 다른 걱정과 두려움도 살피기

SM이 있는 아이는 다른 상황(예: 혼자 있기, 주목받기, 과도한 자극, 소외감, 뜻대로 안 될 때의 좌절)으로 걱정, 두려움, 큰 감정을 겪을 수도 있습니다. 가능한 한, 말하기 목표를 연습할 때는 아이가 동시에 다른 일로 불안하거나 괴로워하지 않도록 하세요.

예를 들어 아이가 개를 무서워한다면, 활발한 강아지 두 마리가

뛰어다니는 이웃은 적어도 처음에는 용기 내어 말하기를 연습하기에 가장 좋은 상대가 아닐 수 있습니다.

14. 공감하고 격려하기

아이가 말하려고 애쓰며 정서적으로 힘들어하는 모습을 보는 것은 부모에게 답답하고 힘든 일일 수 있습니다. 어렵더라도 침착하세요! 말하지 않는다고 아이를 꾸짖거나 벌하지 말고, 말하게 하려고 죄책감을 이용하지 마세요.

불안한 아동은 부모가 감정에 공감하고 인정해 주는 동시에 격려하고 능력을 믿는다고 표현할 때 가장 잘 해냅니다.

“음료를 직접 주문하는 게 무섭다는 거 알아. 그리고 네가 얼마나 용감한지도

알아. 그래서 넌 할 수 있다고 믿어.”

“새 선생님을 처음 만나는 건 정말 어려운 일이야. 나도 네 나이 때

그런 걱정을 했었어. 같이 인사하자. 요즘 새로운 사람을 많이 만났잖아. 그러니 Johnson 선생님도 멋지게 만날 거야.”

이렇게 인정하는 말을 할 때는 “하지만”이 아니라 “그리고”를 쓰길 권합니다. “하지만”은 공감한 부분을 무시하는 경향이 있고 “너무 몰아붙이는” 것처럼 보일 수 있습니다(예: “이게 너한테 정말 어렵다는 거 알아, 하지만 약국 직원에게 생일을 말할 용기를 낼 거라고 믿어.”).

가족과 친구의 우려에 대응하는 방법

양육자가 가족과 친구에게 선택적 함묵증 이야기를 꺼내는 방법

친척이나 가족의 친구들과 SM에 대해 이야기하면 진전에 큰 도움이 될 수 있으며, 특히 다음과 같은 경우에 그렇습니다.

아이와 아이가 겪는 SM을 더 잘 이해하고 싶어 할 때

아이가 아직 그들과 말하지 않아서 용기 내어 말하기 연습에 참여시키고 싶을 때

자주 아이를 돌보며 공공장소나 학교에서 용기 내어 말하기 연습을 도와야 할 수 있을 때

도움이 되지 않는 방식으로 아이에게 말하라고 권하고 있을 때

이런 대화를 준비할 때, 가족과 친구들은 SM을 잘 모르거나 부정확한 정보(예: 아이가 그저 “수줍음이 많아서” “크면 나아진다”거나, 대답하지 않는 것이 무례하다는 생각)에 기대고 있을 수 있음을 기억하세요. 가족 중에 사회 불안이나 진단받지 않은 SM이 있는 사람이 있다면, 아이의 제한된 의사소통을 당연하게 여기고 아이에게 편안한 영역 밖의 일을 요구해서는 안 된다고 생각할 수도 있습니다.

대화 중에 상대가 감정적으로 반응할 수 있음을 각오하세요. 아이가 그 친척이나 친구와는 편하게 말한다면, 다른 곳에서 말이 문제라는 것에 어리둥절해하며 여러분이 일을 부풀린다고 생각할 수 있습니다. 아이가 말하는 것을 들어 본 적이 없다면, 아이와 소통하려는 노력이 소용없었던 데 상처받거나 답답해할 수 있습니다. 많은 사람이 돕고 싶어 하지만 방법을 모를 것입니다.

첫 단계는 사랑하는 가족·지인이 SM 진단을 이해하도록 돕는 것입니다. 많은 양육자는 의사소통이 없는 것이 가족을 싫어하거나 무례하거나 반항해서가 아니라 불안 때문이라는 점을 강조하는 것이 중요하다고 느낍니다. 다른(더 잘 이해될 수 있는) 두려움을 예로 들어 설명하면 도움이 될 때가 있습니다. 예를 들어 고소공포증이 있는 사람은 땅 위에 안전하게 있을 때와 높은 건물 꼭대기나 절벽 위에 있을 때 다르게 행동합니다. 하지만 엘리베이터로 가려다 여러분을 밀치고 지나가더라도 일부러 무례하게 구는 것은 아닙니다. 그 행동은 두려움에서 나오며, SM이 있는 사람도 마찬가지입니다.

이 툴킷 앞부분에서 설명한 회피의 패턴, 그리고 도움이 되었거나 자녀의 담당 전문가가 추천한 다른 자료에 대해 가족·지인과 이야기해 보세요. 가장 편안할 때의 자녀와 불안을 느끼는 상황에서의 자녀의 차이를 보면, 가족과 친구들이 자녀의 경험을 더 의미 있게 이해할 수 있습니다. 아이가 아직 말해 보지 않은 사람에게는 집에서 말하는 자녀의 영상을, 집에서 편하게 대화하는 모습만 본 사람에게는 등교 때 얼어붙은 자녀의 영상을 보여 줄 수도 있습니다.

자녀를 “구해 주고” 싶거나 불필요한 부담을 주지 않으려는 마음은 자연스럽기 때문에, 이제는 다른 방식을 쓰고 있다는 것을 가족과 친구들에게 일깨워야 할 수 있습니다. 다른 사람들이 구해 주기를 멈추도록 이끄는 한 가지 방법은 여러분 역시 습관적으로 구해 주던 예와 지금은 어떻게 다르게 하는지를 알려 주는 것입니다. 자녀가 현재 연습 중인 의사소통 목표와, 연습을 쉬운 것에서 시작해 시간과 성공에 따라 점차 늘려 가도록 어떻게 구성하는지 설명하세요. 반대로 누군가 너무 의욕적으로 말을 재촉한다면 천천히 진행하는 것이 중요하다고 일깨워야 할 수도 있습니다.

지금까지 도움이 된 전략을 나누면 가족·지인은 구체적으로 도울 방법이 생겼다고 느낍니다. 선택형 질문을 직접 보여 주고, 자녀에게 할 만한 선택형 질문을 제안할 수 있습니다. “재스민 이모, 앤드레한테 오늘 축구 경기였는지 농구 경기였는지 물어봐 주세요.”처럼 직접 말할 수도 있습니다. 질문한 뒤 5~7초 기다리는 것이 중요하다고 설명할 수 있습니다. 여럿 앞보다 일대일 상황에서 의사소통이 가장 쉬웠다고 알려 주고, 자녀가 친척과 짧게 일대일 시간을 보낼 기회를 마련할 수도 있습니다(처음에는 여러분이 함께 있다가 나중에는 둘만). 자녀를 부담스럽게 하지 않으면서 칭찬하는 방법도 보여 줄 수 있습니다.

누군가 실제로는 도움이 되지 않거나 담당 전문가의 치료 권고와 맞지 않는 전략을 쓴다면, 건설적인 피드백을 해야 할 것입니다. 쉽지 않은 일입니다. 우리는 다른 어른을 자주 바로잡지 않고, 누구도 상대의 마음을 상하게 하고 싶어 하지 않으니까요! 피드백을 주는 좋은 방법은 먼저 상대의 좋은 의도를 인정하고, 대신 써야 할 구체적 전략을 함께 알려 주는 것입니다. 예를 들어 이렇게 말할 수 있습니다. “탈리아가 당신과 더 편하게 말하도록 정말 돕고 싶어 하는 거 알아요. 얼마나 애쓰는지도 보여요. 만날 때마다 물어볼 질문도 늘 준비해 오시잖아요. 그런데 연습하면서 알게 된 게, 새로운 사람이 오면 아이가 말하기 전에 5~10분 정도 워밍업(적응 시간)이 필요하다는 거예요. 그래도 미술 수업 얘기는 꼭 하고 싶어 해요. 어제 멋진 걸 만들었거든요. 제가 신호를 주면 꽃을 조각했는지 판다 그림을 그렸는지 물어봐 줄래요? 그 전까지는 바로 질문하지 않는 게 가장 도움이 될 거예요.”

마지막으로 알아 둘 점이 있습니다. 치료가 진전되어 다른 환경에서는 말하기에 성공하더라도, 자녀가 계속 말하기 어려워하는 사람과 장소가 있을 수 있습니다. 이를 “오염”이라고 부릅니다. 이미 굳어진 사회적 관계가 있어서, 그 맥락에서 말하는 것은 전혀 예상 밖의 일이라 특히 불안을 일으킬 수 있습니다. 게다가 SM이 있는 사람은 “오염된” 사람이 자신의 말소리를 듣고 크게 반응해 과도한 관심을 받고 창피해질까 걱정할 수 있습니다. 친척, 이웃, 가까운 가족 친구는 대개 자녀와 오랜 관계를 맺어 왔기 때문에 “오염”되었을 가능성이 큽니다. 그렇다고 자녀가 이들과 절대 말하지 않는다는 뜻은 아닙니다. 다른 사람과 먼저 말하기 연습을 하는 편이 더 성공적일 가능성이 높고, “오염된” 사람과 말문을 트는 연습을 하려면 딱 맞는 상황을 만드는 데 더 많은 고민이 필요하다는 뜻입니다.

학교에서의 지원

학교 교직원의 지원을 구하는 것도 자녀가 SM을 이겨 내도록 돕는 중요한 단계입니다. 아이들은 하루의 많은 시간을 학교에서 보내며 그곳에서 여러 중요한 의사소통 과제를 해내야 합니다(예: 수업에 말로 참여하기, 필요할 때 도움 요청하기, 또래와 어울리기, 모둠 과제에 기여하기, 화장실에 가도 되는지 교사에게 허락받기). 따라서 학교에 자녀의 SM 증상을 알리고, 함께 계획을 세워 그 환경에서 자녀의 말하기를 돕고 자기 옹호 능력을 키우는 전략을 실행하는 것이 중요합니다.

학교에 우려를 전하면 학교는 편의 지원(의사소통에 제약이 있어도 자녀가 참여할 수 있도록 일과를 바꾸는 것)과 개입(정해진 목표를 향한 성장을 돕기 위한 구체적 전략)을 정하도록 도와줄 것입니다. 학교 팀이 SM을 처음 접한다면 자매 안내서인 SMA 교사용 툴킷을 살펴보고 싶어 할 수 있습니다.

자녀의 SM 진단에 대해 학교에 무엇을 어떻게 말할지 정하기는 어려울 수 있습니다. 아래 양식이 도움이 될 수 있습니다. 이런 편지를 보내는 것, 즉 우려를 공식적으로 글로 전하고 학교 회의를 요청하는 것이 학교 기반 지원 계획을 세우는 첫 단계입니다.

교실 편의 지원/특수교육 서비스 요청 편지

이 편지는 보통 아동이 학교의 공식 지원을 받기 전에 교장, 특수교육 코디네이터, 담임교사, 학교 심리사 또는 사회복지사에게 보냅니다.

[학교 이름] [학년] [교사 이름] 선생님 반에 다니는 제 아이 [아이 이름]을(를) 대신해 이 편지를 씁니다. [아이]는 최근 [담당 전문가 이름]에게 선택적 함묵증 진단을 받았습니다. 선택적 함묵증은 여러 사회적 상황에서 말로 의사소통하기 어렵게 만드는 불안장애입니다. [아이]는 집에서 가족과는 편하게 말하지만, 극심한 불안 때문에 학교에서는 말하기를 어려워합니다. [아이]의 교육적 요구를 가장 잘 충족하기 위해 학교에서의 편의 지원과 개입 가능성을 논의할 특수교육 팀과의 회의를 요청드립니다. 특히 [아이]가 [자녀의 구체적 상황을 1~2문장으로 적으세요] 점이 걱정됩니다.

선택적 함묵증이 있는 아동은 불안을 이겨 내고 교육과정을 가장 효과적으로 접하며 새 내용을 배우고 교실 활동에 참여할 수 있도록 학교에서 구체적 개입이 필요합니다. 여기에는 [아이]의 말하기를 격려하고, 학교에서의 “용기 내어 말하기” 연습을 지원하며, 팀원 간 그리고 학교와 가정 간 소통을 돕는 지정 교직원 또는 개입 담당자와 함께하는 것이 포함됩니다.

이 문제를 논의하고 학교에서 [아이]를 가장 잘 지원할 편의 지원과 개입을 검토하기 위해, 서로 편한 시간에 회의를 잡을 수 있도록 5영업일 이내에 회신 주시기를 기다리겠습니다.

미국에서는 장애인교육법(IDEA)에 따라, 학생에게 장애가 있고 그 장애로 인해 학업 진전을 위해 특수교육이 필요하다고 판단되면 특수교육 및/또는 관련 서비스를 받을 수 있습니다. 교육부에 따르면 특수교육 및 관련 서비스 대상이 되어 이를 받는 공립학교 학생은 모두 개별화교육계획(IEP)을 가져야 합니다. IDEA가 정한 기준에 맞지 않는 학생도 1973년 재활법 504조, 이른바 “504조” 또는 “504 계획”에 따라 학교에서 도움을 받을 자격이 될 수 있습니다.

IEP와 504 계획 비교

장애가 장애인교육법(IDEA)에 명시된 13가지 범주 중 하나에 해당해야 함

1973년 재활법의 일부

하나 이상의 주요 생활 활동을 제한하는 장애가 인정되거나 진단되어야 함(정신건강 질환으로서 SM은 대개 해당됨)

자격 판정을 위해 학교는 보통 종합 평가와 다층 지원 체계(MTSS)로 제공된 개입의 자료 수집을 요구합니다.

장애가 교실에서 배우거나 온전히 참여하는 능력을 방해해야 함

SM이 있는 사람은 흔히 다음 범주로 자격을 얻음 “기타 건강 장애” “말/언어 장애” “정서 장애”

504 계획은 편의 지원은 제공하지만 직접 서비스는 제공하지 않음

SM 증상이 아동의 학업 수행 및/또는 일반 교육과정 접근·참여 능력에 영향을 주어야 함

IEP에는 일반 교실, 소그룹, 일대일로 제공될 수 있는 개별화 프로그램이 포함됨

특별히 설계된 교수, 장애 영역과 관련된 개별 목표, 교실·시험 편의 지원을 받을 수 있음

아동의 필요에 따른 명확한 목표와 세부 목표가 포함됨

자녀가 IEP나 504 계획을 받든, 덜 공식적인 지원을 받든, 학교에서 말하기 성공을 높이기 위해 고려할 중요한 사항은 다음과 같습니다.

전담 어른 정하기

학교에서 자녀에게 서비스를 제공할 주된 책임자인 “전담 어른”(키 워커 또는 개입 담당자라고도 함)을 정하는 것이 중요합니다. 적합한 개입 담당자는 아동의 나이, 증상, 교육구의 요건, 동반된 문제에 따라 다를 수 있습니다. 학교 심리사, 학교 사회복지사, 학교 상담교사, 학교 언어재활사, 학교 개입 담당자, 특수교사, 교실 보조 인력 등을 후보로 고려할 수 있습니다. 담임교사는 개입 계획에서 중요한 역할을 하지만, 교실에서의 책임 때문에 높은 수준의 일대일 지원을 하기에 항상 최선은 아닙니다. 자녀에게 시간을 낼 수 있고 성격이 자녀와 잘 맞는 교직원을 고르는 것이 더 중요합니다. 개입 담당자가 SM과 모범 사례를 기꺼이 배울 수 있다면(예: 여러분이나 자녀를 돕는 외부 정신건강 전문가와의 자문을 통해) SM 학생과 일한 경험은 덜 중요합니다. 아동이 이미 그 담당자와 말을 한다면 도움이 됩니다. 담당자의 일정 여유도 생각해 보세요. 개입 초기에는 대개 일대일 만남이 필요하며, 일주일에 한 번 길게 만나기보다 짧게 자주 만나는 편(예: 주 4회, 15분씩)이 나을 수 있습니다.

좋은 출발하기

개입 담당자가 정해지면 중요한 다음 단계가 두 가지 있습니다. 1) 담당자와 말문을 트는 것, 2) 개입 시간에 무엇을 요청받게 될지 자녀가 이해하도록 돕는 것입니다.

학교 안 지원의 상당 부분은 학교 팀에 넘겨야 하지만, 이 목표들은 여러분도 충분히 도울 수 있습니다! 학교가 방문을 허용한다면, 학교에 가서 자녀가 먼저 주 개입 담당자 앞에서, 그다음 담당자에게 직접 말하도록 도울 수 있습니다. 학업 과제보다는 자녀가 즐길 만한 활동이나 대화 주제를 고르세요.

양육자와 개입 담당자 모두 학교에서 용기 내는 연습이 시작될 때 무엇을 요청받을지 아이가 이해하도록 대화를 나누고 싶을 수 있습니다. 대부분의 일은 연습할수록

쉬워진다는 이야기를 나눠 보세요. 이는 대부분의 학업 기술에 분명히 해당하고, 자녀가 하는 과외 활동에도 해당할 것입니다. 학교에서 용기를 내는 것도 아마 비슷하게 느껴질 것입니다. 처음에는 어렵겠지만 연습하면 쉬워집니다.

나이가 많은 아동과 청소년에게는 불안이 뇌에서 어떻게 작동하는지, 그리고 반복 연습을 통해 불안한 상황에서 뇌가 다르게 반응하도록 다시 훈련할 수 있다는 것을 이야기해 줄 수 있습니다. 또한 여러분과 학교 팀 모두 도우려고 있으며, 너무 어려운 일을 요청받지 않도록 애쓸 것이라고 다시 말해 줄 수 있습니다.

단계적으로 지원하기

학교에서의 말하기 목표는 가장 쉬운 것부터 가장 어려운 것까지 단계적으로 연습하도록 구성해야 합니다. 가장 좋은 경우에는 (나이가 충분하다면) 아동이 목표를 세우는 데 함께합니다. 십대를 돕는다면 스스로 목표를 만들고, 때로는 직접 기록하는 데 참여하는 것이 더욱 중요합니다. 십대는 요청받는 일에 대해 주도권을 느껴야 하며, 목표 설정에 협력하고 그것을 이루려는 동기가 그 핵심입니다. 불안의 경험은 사람마다 다르므로 불안을 다루는 목표도 사람마다 다릅니다. 아동은 매 연습에서 성공할 기회를 충분히 가져야 합니다. 그래야 성취감을 느끼고 더 높은 목표로 기꺼이 나아갈 수 있습니다.

어떤 목표는 (아무도 없는) 별도 장소에서 서비스를 할 때 가장 잘 이뤄지고, 어떤 목표는 개입 담당자가 교실, 급식실, 운동장 등으로 들어갈 때 더 잘 이뤄진다는 것을 알게 될 것입니다. 개입 담당자는 학생마다의 필요와 목표에 따라 만남 장소를 유연하게 정해야 할 수 있습니다. 아래는 난이도별 목표 예시지만, 아동과 십대는 저마다 다르다는 점을 기억하세요. 한 아이에게 “중간”인 것이 다른 아이에게는 “어려움”일 수 있습니다. 자녀가 성공하도록 돕는다는 것은 자녀에게 딱 맞는 목표를 찾아내는 것입니다.

학교에서의 의사소통 목표 예시

개입 담당자나 교사와 소리 내기

다른 사람 앞이나 소그룹에서 믿는 대화 상대에게 말하기

수업 중 지명받았을 때 대답하기

수업 중 발표하기

개입 담당자나 교사와 단둘일 때 선택형 질문에 답하기

“안녕하세요”나 “좋은 아침이에요”로 인사하기

쉬는 시간에 친구 몇 명과 말로 하는 놀이 하기

“부탁해요”, “고마워요” 같은 예의 표현 쓰기

교실, 사회성 기술 그룹, 언어치료 그룹 등 학생 소그룹에 참여하기

어른과 단둘일 때 개방형 질문에 답하기

도움 요청하기 같은 자기 옹호 기술 보이기

친구와 단둘일 때 질문에 답하기

학교 곳곳의 여러 어른에게 말하기—예: 다른 교사에게 준비물 빌리기, 행정실에서 반창고 받기, 급식실에서 점심 주문하기

아프거나 다쳤을 때 어른의 도움 구하기

할 말 대본을 받고 믿는 대화 상대에게 질문하기

새로운 장소에서 믿는 대화 상대와 말하기(예: 다른 개인 사무실, 아무도 없는 교실)

담당 전문가와의 협력

자녀가 정신건강 전문가를 만나고 있다면, 그 전문가에게 학교 팀과 자문해 달라고 요청할 수 있습니다. 담당 전문가가 504 계획/IEP 회의에 참여하거나 정기적으로 전화 통화를 잡아 진행 상황과 목표를 논의할 수 있습니다. 일부 담당 전문가는 학교에서 또는

수업 시간 중에 직접 개입을 할 수도 있습니다. 이는 아이가 학교에서 용기 내는 법을 배우도록 돕는 특히 효과적인 방법인 경우가 많습니다. 담당 전문가는 아이가 교사나 친구에게 말하도록 돕고, 교사가 필요한 평가 정보를 모으도록 돕고, 다른 말하기 단계로 나아가도록 도울 수 있습니다. 또한 개입 담당자/교육 팀의 질문에 답하고 교육자에게 추가로 고려할 전략을 제안할 수도 있습니다.

504 계획이나 IEP 안에서도 학교가 SM 학생에게 제공할 수 있거나 제공하려는 지원은 매우 다양합니다. 아래는 가능한 편의 지원과 개입의 간단한 목록입니다. 더 자세한 목록은 저희 웹사이트를 참고하세요. 진행 상황을 정기적으로 검토하고 편의 지원 수준도 그에 맞게 조정해야 한다는 점을 기억하세요. 학생이 처음 목표를 이루면 새 목표를 정하고 우선순위를 매겨야 합니다.

가능한 편의 지원

학년이 시작되기 전에 새 교사와 일대일 만남을 잡습니다. 이 만남의 목적은 자녀가 새 교사와 친밀감을 쌓고 말하기 시작하는 것입니다.

아이가 이미 말할 수 있는 또래 1~2명과 같은 반 배정.

학생이 아직 말로 의사소통하지 못할 때

아이는 비언어적으로 선호와 필요를 표현할 수 있습니다.

어른은 아이에게 말하기를 요구하지 않아야 합니다.

학생이 말하기 연습을 시작할 수 있거나 준비되었을 때

교사는 선택형 질문을 사용합니다.

교사는 학생이 답할 때까지 5~7초 기다립니다.

교사는 일종의 보상

체계/행동 계획으로 말하기를 강화합니다.

또래와의 말하기에 초점을 둘 때

학교는 부모가 학교 밖에서 함께 놀 친구를 찾도록 돕습니다.

개입 담당자는 SM이 있는 학생과

좋아하는 친구 사이의 놀이와 말로 하는 상호작용을 돕습니다.

진행 상황을 효과적으로 추적하기 위해

개입 담당자는 행동 차트/일일 보고 카드(DRC)를 작성해

목표로 한 말하기 행동을 모두 기록합니다. 이 기록은 매주 금요일 양육자, 학교 팀원, 아이와 일하는 다른 사람들과 공유해 진행 상황을 알립니다.

화장실 이용 편의 지원

아이와 교사는 화장실에 가고 싶다는

뜻을 전할 비언어적 신호를 정합니다.

매일 정해진 간격으로 아이에게 화장실에 가도록 알려 줍니다.

평가 편의 지원

부모가 일부 평가를 집에서 실시하도록 교육받아

아이의 응답을 기록합니다.

편안한 대화 상대(예: 이전 담임,

개입 담당자)가 모든 평가를 실시합니다.

아이가 말로 효과적으로 참여할 수 있을 때까지

비언어적 평가 방법을 허용합니다.

평가 시간은 짧은 워밍업으로 시작합니다.

예를 들어 좋아하는 주제로 대화하거나 좋아하는 게임을 해서 아이가 이미 말하고 있는 상태가 되게 합니다.

외부 자문

학교 팀은 외부 담당 전문가와 자문하여

아이의 말하기 목표를 돕는 데 쓰는 전략을 배웁니다. 여기에는 구체적 기술과 전략을 검토하는 연수가 포함될 수 있습니다.

학교 팀은 어려움의 정도에 따라 외부 담당 전문가와

정기적으로(예: 매주, 격주, 매월) 협력해야 합니다.

가능한 개입

아이는 “점심 모임” 같은 사회성 기반 그룹에 참여해 소그룹에서 말하기를 연습합니다. 이 그룹은 흔히 학교 사회복지사, 심리사, 특수교사, 상담교사가 이끕니다. 이상적으로는 아이가 이미 말하는 또래와 시작해 점차 다른 아이들로 바꿔 갑니다.

아이는 학교의 여러 환경에서, 새로운 사람과의 말하기를 돕고 넓히는 것을 목표로 학교 심리사나 사회복지사에게 일대일 상담을 받습니다.

학교는 선택적 함묵증이 있는 아동, 특히 학업이 진전되고 학습 기준을 충족하는 아동을 지원하는 데 주저할 때가 있습니다. 이런 경우 학교는 대개 선의를 갖고 있지만 자원이 부족하거나, 선택적 함묵증을 충분히 이해하지 못하거나, 자녀를 어떻게 도와야 할지 확신하지 못할 수 있습니다. 이럴 때는 정중하되 끈기 있게 지원을 요청하시길 권합니다. 먼저, 아직 하지 않았다면 SMA 교사용 툴킷 같은 자료를 학교에 제공해 SM이 무엇인지 제대로 이해하도록 하세요. 둘째, 자녀의 SM이 교실에서 온전히 참여하는 능력을 어떻게 방해하는지 구체적 예를 나누세요 – “성적”이나 학업 수행과 관계없이 말입니다. 예를 들어 교사가 아이의 읽기 능력을 정확히 평가하지 못하거나, 청소년이 외국어 수업을 듣지 못하거나, 아이가 개념이나 과제를 이해하지 못할 때 질문하지 못하거나, 십대가 모둠 과제에 제대로 참여하지 못하는 경우입니다. 학교 교직원이 응답하지 않는다면 교육구의 특수교육 코디네이터나 행동건강서비스 책임자 같은 교육구 담당자에게 연락해야 할 수 있습니다(직함은 지역마다 다를 수 있습니다). 마지막으로, 아동의 필요를 전문적으로 문서화하는 등 외부 전문가의 지원이 학교가 불안 관련 목표에서 진전을 이루는 데 도움이 되기도 합니다. 이미 자녀를 돕는 담당 전문가의 소통일 수도 있고, 교육 옹호인을 고용하는 것일 수도 있습니다. 교육 옹호인은 특수교육 프로그램, 504 계획, IEP, 학생이 받을 수 있는 학교 기반 지원에 대해 폭넓은 지식을 갖고, 자녀에게 필요한 자원을 얻도록 학교와 협력하는 일을 돕는 사람입니다.

특수교육 절차와 학교 기반 지원에 대한 더 많은 정보는 저희 웹사이트를 방문하세요.

지역사회에서의 선택적 함묵증

공공장소에는 자녀가 말로 응해야 하는 상황이 많습니다. 공공장소에서 연습하는 것은 새로운 용기를 키우고 실제 환경에서 기능적 의사소통을 격려하는 아주 좋은 방법입니다. 하지만 이 과정은 “가서 점원에게 주문해”라는 간단한 말보다 조금 더 많은 것이 필요합니다. 이 절에서는 지역사회에서 용기 내어 말하기 연습이 성공하도록 돕는 아이디어를 살펴봅니다.

지역사회 연습에 나서는 것은 (SM이 있는 아이와 양육자 모두에게) 부담스러울 수 있습니다! 대부분의 양육자는 누군가 갑자기 나타나 아이에게 질문한 경험이 있을 것입니다. SM 아이의 양육자는 대부분 아이가 바로 대답하지 못할 때 따라오는 말(예: “나도 어릴 땐 수줍음이 많았어” 또는 “나 무서워할 필요 없어… 나 정말 착해”)과, 아이 대신 끼어들어 대답해야 한다는 압박도 겪어 봤을 것입니다. 연습이 조금 불편하겠지만, 준비하면 모두가 더 자신감을 느낄 것입니다.

지역사회 연습은 덜 익숙한 환경에서 아이가 양육자나 이미 말하는 다른 대화 상대에게만 말하면 되는 짧은 워밍업(적응 시간)으로 시작하도록 계획하세요. 새로운 환경에서 처음 말하는 상대가 새로운 사람이어서는 안 됩니다. 너무 많은 것을 너무 빨리 요구하는 것일 수 있기 때문입니다.

자녀의 편안한 영역을 살짝 벗어나는 목표를 고르세요. 예를 들어 학교에서 교사의 선택형 질문에 답해 왔다면, 같은 기술을 공공장소에서 시도할 준비가 되었을 가능성이 큽니다. 쉬운 말하기 목표에서 어려운 목표로 나아가는 예시 순서는 다음과 같습니다.

공공장소에서 양육자에게 말하기

양육자가 새로운 사람에게 말하도록 건넨 요청에 응해 그 사람에게 답하기(예: 양육자가 “레모네이드랑 사과 주스 중 뭐가 좋은지 말씀드려.”라고 말함)

새로운 사람의 선택형 질문에 답하기

새로운 사람의 개방형 질문에 답하기

새로운 사람에게 먼저 말 걸기/질문하기(할 말 대본 만들기를 도와줌)

다른 사람의 주의 끌기(예: “실례합니다” 말하기)

인사와 기타 예의 표현 쓰기(예: “안녕하세요”, “부탁해요”, “고마워요” 말하기)

앞서 설명했듯이 알맞은 유형의 질문을 쓰는 것은 자녀가 성공하도록 돕는 정말 중요한 방법입니다. 하지만 지역사회의 사람들은 대부분 말을 가장 잘 이끌어 내는 방식으로 질문해야 한다는 것을 모르기 때문에 여러분이 조금 도와야 할 수 있습니다. 불편하더라도 짧게 설명하고 상대가 무엇을 말해 주면 좋을지 직접 부탁하면 도움이 되고 긴장도 조금 풀립니다. “저희가 새로운 사람과 말하기를 연습하고 있어요. 아들이 식사 주문이 처음이에요. 치즈 샌드위치랑 햄버거 중 뭘 원하는지 물어봐 주시겠어요?”

SM이 있는 사람은 대부분 사회적 상황에서 무엇을 하고 말해야 할지 막막해하므로, 무엇을 예상하고 무엇을 말할지 대본을 주면 큰 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 이렇게 말할 수 있습니다. “빵집에 들어가면 엄마가 먼저 주문할게. 점원에게 네가 쿠키를 주문할 거라고도 말할 거야. 그러면 점원이 어떤 걸로 할지 물어볼 거야. 지금 뭘 고를지 정해 두자, 그러면 안에 들어가서 기억하기 쉬울 거야.” 아이가 무엇을 기대하고 무엇을 말할지 알게 되면, 가게에 들어가기 전에 주문 연습을 하세요. 가게에 들어선 뒤 계산대로 가기 전에 여러분에게 주문하는 연습을 시켜 보는 것도 도움이 될 수 있습니다.

양육자는 플랜 B와 플랜 C, 경우에 따라 플랜 D와 플랜 E까지 준비해 가야 합니다.

목표: 아이스크림 주문하기

지역사회에서 용기 내어 말하기를 연습할 때는 보상 체계를 꼭 챙겨 가세요. 아이가 목표를 달성하면 약속한 스티커나 점수, 체크 표시를 반드시 주는 것이 중요합니다. 아이스크림 가게, 동물원, 오락실, 공예품 가게처럼 자연스럽게 동기를 주는 장소를 골라 연습하면 아이의 동기를 높이는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

외출 계획에 없던 일인데도 누군가 “불쑥” 나타나 질문을 하기도 합니다. 계획하거나 대본을 정한 지역사회 연습에서 아직 성공을 많이 거두지 못했다면, 예상치 못한 사람에게 대답하는 것은 비현실적인 목표일 수 있습니다. 그런 상황에서는 준비될 때까지 이런 질문은 부모가 대신 받겠다고 아이에게 알려 주는 것이 적절한 경우가 많습니다. 하지만 지역사회 연습에서 큰 진전을 보이고 있다면, 아이가 질문에 대답해 보도록 하는 것도 좋은 생각입니다(그동안 용기 내어 연습한 덕분에 아이가 여러분을 놀라게 할지도 모릅니다!). 도움이 되는 방법 하나는 질문을 선택형으로 바꾸는 것입니다. 예를 들어 “불쑥 나타난 사람”이 “이름이 뭐니?”라고 물으면 “네가 에반이야, 피노키오야?”라고 물어볼 수 있습니다.

이 모든 것이 때로는 조금 우습거나 불편하게 느껴질 수 있습니다. 그래도 참아 보세요. 이런 전략을 쓰면 아이가 성공할 가능성이 높아질 수 있습니다! 그 직원을 당분간 다시 볼 일은 거의 없을 것이며, 여러분이 불편함을 이겨 내는 훌륭한 본보기를 아이에게 보여 주고 있다는 점을 기억하세요.

놀이 약속과 또래와 어울리기

양육자들이 SM이 있는 아동이 다른 아이들과 언어적 의사소통을 늘리도록 어떻게 도와야 할지 궁금한 점이 많은 것은 당연합니다. 다른 어른에게 선택형 질문을 하고 5초간 대답을 기다리도록 “코칭”하는 것은 가능하지만, 또래와의 상호작용을 이렇게 이끌기는 훨씬 어렵습니다. 도움이 될 팁과 전략을 소개합니다.

먼저 놀이 약속의 목표를 정하고, 기대가 현실적인지 확인하세요! 어떤 아동에게는 한 마디도 하지 않더라도 또래와 주고받으며 놀 수 있었다면 성공한 놀이 약속으로 볼 수 있습니다. 또 어떤 아동에게는 다른 아이 곁에서 노는 것만으로도 성공일 수 있습니다! 또래의 질문에 대답하는 것을 연습하는 아동도 있고, 먼저 말을 걸거나 여럿 앞에서 말하기처럼 더 복잡한 목표에 집중하는 아동도 있습니다.

다음으로 함께 놀 만한 친구를 찾아보세요. 관심사와 성격 모두에서 아이와 “잘 맞을” 친구를 생각해 보세요. 아이가 특히 편안해하고 가깝게 지내는 반 친구가 있는지 담임 교사에게 의견을 구하는 것도 도움이 됩니다. 놀이 약속을 잡을 때는 상대 아이의 양육자에게 어떤 상황을 예상하면 되는지 알려 주면 일이 더 순조롭게 진행될 것입니다.

처음에는 아이가 이미 아주 편안하게 느끼고, 가능하면 이미 말을 해 본 장소에서 놀이 약속을 잡으세요. 이제 막 연습을 시작했다면 새 친구와 새 장소에서 만나는 것은 너무 벅찰 수 있습니다. 놀이 약속을 계획하고 활동을 고르는 데 아이를 참여시키면 아이가 기대감을 갖고 상황을 더 잘 통제한다고 느끼는 데 도움이 됩니다. 불안한 아동 중 상당수는 놀이 약속에서 구조를 더 많이 제공하면 괴로움이 줄고 용기 내어 말하기 목표를 연습하기도 쉬워집니다. 행동이 더 위축된 아동에게 새로운 사람과 놀고, 무엇을 할지 정하고, 말하기 연습까지 한꺼번에 하기를 기대하는 것은 무리일 수 있습니다.

어린 아동의 경우 놀이 약속을 시작할 때 말할 필요가 없는 장난감 2~3개를 꺼내 두어 워밍업(적응 시간)을 가지게 하세요. 이때 두 아이 모두에게 구체적 칭찬을 해 주고, 놀이를 말로 묘사하고, 말을 반영해 주면서 아이와 친구가 놀이에 빠져들도록 도울 수 있습니다. 아이가 편안해지면 선택형 질문을 하거나 친구에게 직접 말하도록 유도해 볼 수 있습니다. 상대 아이의 양육자가 함께 있다면 너무 많은 질문을 너무 빨리 하지 않도록 부드럽게 일러 주거나 상기시켜야 할 수도 있습니다. 워밍업 후에는 말하기가 필요하고 좀 더 구조화된 게임이나 활동으로 넘어가면 도움이 되는 경우가 많습니다. Go Fish나 Guess Who 같은 게임은 말하기에 대한 기대를 분명하게 해 줍니다. 마찬가지로 Red Light Green Light(무궁화 꽃이 피었습니다)나 What Time Is It Mr. Fox? 같은 활동적인 게임은 몸을 움직이면서 같은 효과를 주며, 놀이 약속의 긴장을 줄이는 데 도움이 되는 경우가 많습니다. 어떤 활동을 고르든 필요한 말하기 수준을 염두에 두고, 그것이 아이의 용기 내어 말하기 목표에 맞는지 확인하세요.

나이가 더 많은 아동과 사회적 목표를 연습할 때는 기술을 적극 활용하세요! 직접 만나 말하기 전에 문자나 소셜 미디어로 또래와 먼저 소통하는 편이 아이에게 더 쉬울 수 있습니다. 또래와 온라인으로 함께 비디오 게임을 하는 것도 말하기의 발판이 될 수 있습니다. 나이가 많은 아동의 놀이 약속은 덜 구조화되는 경향이 있지만, 위의 원칙 중 많은 것을 적용할 수 있습니다. 베이킹, 레고 조립, 함께 공예하기처럼 발달에 맞는 반구조화된 활동을 고려해 보세요. 보드게임도 여전히 많은 큰 아이와 십 대에게 재미있으니, 좋아하는 친구 한두 명과 특별한 간식을 곁들인 작은 게임의 밤을 열어 보는 것도 좋습니다.

SM이 있는 청소년

따로 다루지 않았더라도 이 안내서의 모든 팁과 전략은 트윈(10~12세)과 십 대에게도 적용됩니다. 다만 발달에 맞는 언어와 활동을 쓰도록 조정하는 것이 언제나 매우 중요합니다.

십 대와 함께할 때 핵심 사항:

많은 트윈과 십 대는 불안의 기능, 그리고 불안이 뇌와 몸에 생리적으로 어떤 영향을 주는지 추가로 배우면 도움이 됩니다.

마찬가지로 십 대는 말하기 목표와 관련된 도움이 되지 않는 생각(예: “수업 시간에 답을 틀리면 모두 나를 비웃을 거야.”)을 알아차릴 가능성이 더 높으며, 그런 도움이 되지 않는 사고 패턴에 도전하는 대화와 전략에 참여할 수 있습니다.

협력과 투명성이 중요합니다. 큰 아이와 십 대는 목표 설정과 결정에 참여해야 합니다. 과정에 대한 주체성을 느끼지 못하고 목표에 동의하지 않았다면 끝까지 해낼 가능성이 줄어듭니다. 큰 아이는 어린 아동보다 더 독립적으로, 부모의 직접적인 도움을 덜 받으며 목표를 이루어야 할 수 있으므로 이 점이 특히 중요합니다.

동기가 꼭 필요합니다. 말하기 목표를 연습할 동기가 없으면 십 대는 불편함을 견디며 계속하기 어렵고, 말하기 연습을 아예 피하는 경우가 많습니다. 십 대도 외적 보상을 얻는 기회에서 여전히 도움을 받을 수 있지만, 내적 동기를 활용할 수도 있습니다. 예를 들어 말을 더 할 수 있게 되면 얻을 수 있는 것(더 많고 더 좋은 친구 관계, 수업 시간에 지목받는 것에 대한 불안 감소, 필요할 때 도움을 요청하는 능력, 대부분의 사회적 상황에서 더 큰 수용과 소속감, 더 많은 독립성)을 짚어 주면 도움이 될 수 있습니다.

십 대는 말하지 않기를 더 오랫동안 “연습”해 온 경우가 많다는 점을 기억하세요. 그래서 그 행동을 버리는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 인내심을 갖고, 아주 작은 진전이라도 진전이라는 것을 알아 두세요! 어떤 경우에는 약물을 더하면 진전이 빨라질 수 있으며, 탄탄한 치료 프로그램의 중요한 요소가 될 수 있습니다.

양육자를 위한 자기 돌봄

양육은 가장 좋은 상황에서도 본래 스트레스가 많은 일입니다. 그런데 아이가 어려움을 겪으면 훨씬 더 힘들어질 수 있습니다. 아이의 어려움이 곧 여러분의 어려움이 됩니다. 실제로 아이가 힘들어할 때 양육자는 아이 자신보다 더 많은 시간을 돌아보고, 걱정하고, 해결책을 찾느라 애쓰는 경우가 많습니다! 여기에는 대개 이해할 만하지만 때로는 불편하고 벅찬 감정이 많이 따릅니다. 불안한 아동, 특히 SM이 있는 아동의 부모가 때때로 걱정, 두려움, 우울, 좌절감, 외로움을 느끼는 것은 드문 일이 아닙니다. 부모들은 흔히 아이 곁에 온전히 있으려면 자신의 정서적 욕구를 돌보지 않아야 한다고 배워 왔지만, 이는 사실이 아닐 뿐 아니라 대개 모두에게 덜 도움이 됩니다! 양육에는 많은 수고와 희생이 따르지만, 부모로서 자신을 돌보는 것은 아이를 돌보는 것만큼 중요합니다.

아이가 힘들어하면 양육자는 자신과 부모로서의 능력을 쉽게 의심하기 시작합니다. 잘 풀리지 않는 일을 성급히 자기 탓으로 돌리기도 하고, 다른 사람의 판단 섞인 말을 듣고 아이의 어려움이 자기 책임이라고 느끼게 되기도 합니다. 아이의 SM은 여러분의 잘못이 아니라는 것을 꼭 알아 주세요. 여러분이 다른 양육 결정을 내렸거나 아이에게 다른 기회를 주었더라도 아이는 같은 어려움을 상당 부분 겪었을 가능성이 매우 높습니다.

또한 많은 양육자가 절망감을 느끼고 아이의 상황이 결코 바뀌지 않을까 걱정하기도 합니다. 개인의 상황은 다를 수 있지만, SM이 있는 청소년·아동 대다수가 근거 기반 치료나 약물, 또는 둘 모두에 반응해 임상적으로 의미 있는 향상을 보인다는 연구 결과가 있다는 것을 기억하세요.

불편한 감정이 어쩔 수 없이 올라올 때는 마음챙김이나 명상 기법을 쓰면 불안하고 슬프거나 도움이 되지 않는 생각을 줄이는 데 도움이 됩니다. 마음챙김/명상 연습을 안내해 주는 앱도 많습니다. 또한 불안한 생각에 도전해 스트레스 상황을 바라보는 관점을 바꿔 보세요. 예를 들어 이렇게 스스로 물어볼 수 있습니다. “내가

걱정하는 일이 실제로 일어날 확률은 얼마나 될까? 다른 결과는 무엇이 있을까? 과거 비슷한 상황에서는 어떤 일이 있었지? 걱정하는 일이 정말 일어난다면 생각만큼 나쁠까? 이 상황에 대처할 수 있는 도구와 자원은 무엇이 있을까? 비슷한 어려움을 겪는 친구에게라면 어떤 조언을 해 줄까?” 이런 질문에 답하다 보면 불안한 생각을 “재구성”하고, 더 현실적이고 덜 파국적으로 생각하는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.

IEP나 504 회의에 가는 일부터 치료 예약 잡기, 용기 내어 말하기 연습까지 아이의 필요를 챙기는 수많은 일이 전업처럼 느껴질 수 있지만, 여러분이 좋아하는 일을 할 작은 시간을 따로 떼어 두는 것을 우선으로 삼으세요. 운동, 친구와 근황 나누기, 좋은 책 읽기, 자연과 가까이하기, 예술 활동, 또는 전혀 다른 활동이든, 자신을 위한 시간을 내는 것은 감당할 수 없는 사치처럼 보일 수 있지만, 여러분이 최상의 상태를 유지하도록 돕고 결국 더 나은 양육자가 되게 해 줍니다.

이 글을 읽는 분들은 잘 아시겠지만, SM이 있는 사람을 돌보는 일은 고립감을 줄 수 있습니다. 가족의 경험을 진정으로 이해하거나 공감해 주는 사람이 아무도 없는 것처럼 느껴질 때가 많습니다. 그렇다면 SM 커뮤니티의 다른 사람들과 연결되기를 적극 권합니다. SM이 있는 아동·청소년의 양육자를 위한 소셜 미디어 그룹이 많고, 온라인 자조 모임과 일부 지역에서는 대면 자조 모임도 있습니다. 또한, 특히 감정이 여러분의 안녕을 해치고 삶에 영향을 주고 있다면 주저하지 말고 여러분 자신을 위한 치료 전문가를 찾으세요. 양육자가 자신의 두려움, 걱정, 염려를 털어놓을 안전한 곳을 갖는 것은 매우 중요할 수 있습니다.

마지막으로, 작은 성공을 축하하는 것을 잊지 마세요. 친구에게 손 흔들기, 모둠 활동에 참여하기, 혼자 음식 주문하기, 새 돌보미에게 말하기, 놀이 약속을 잘 마치기처럼 간단한 일이 아이에게는 큰 성공일 수 있습니다! 작아 보이더라도 이런 “승리”를 인정해 주세요. 앞으로 가는 길이 늘 곧거나 순탄하지는 않겠지만(사실 때때로 후퇴하는 것은 예상되는 일입니다), 시간이 지나면 작은 승리들이 쌓여 의미 있는 진전이 된다는 것을 기억하세요! 새로운 목표와 도전을 바라볼 때에도 아이가 지나온 길을 소중히 여기고, 아이의 여정을 돕기 위해 여러분이 해 온 크고 작은 모든 일에 대해 잠시 스스로를 칭찬해 주세요.

도움이 되는 자료

온라인 자료실, 정보와 영감을 주는 영상(YouTube 채널에서도 볼 수 있음) 등의 자료는 선택적 함묵증 협회(SMA) 웹사이트를 방문하세요. SMA는 양육자를 위한 Selective Mutism Training Institute(SMTI), 양육자 전용 강연 트랙이 있는 연례 학술대회, 매달 열리는 온라인 양육자 자조 모임 같은 교육·정보 행사를 제공합니다. 학교 환경에 관해 추가 도움이 필요하면 교육자용 툴킷 안내서와 교육자용 온라인 교육 과정을 아이의 교사 및 학교 전문가와 공유해 보세요. 이 자료에 관한 자세한 내용은 SMA 웹사이트에서 볼 수 있습니다.

추천 도서

웹사이트

선택적 함묵증 협회(SMA) www.selectivemutism.org

미국 언어청각협회(ASHA) https://www.asha.org/public/speech/disorders/Selective-Mutism

Anxiety Canada https://www.anxietycanada.com/

Effective Child Therapy https://effectivechildtherapy.org/

Selective Mutism Learning University https://www.selectivemutismlearning.org

SM/불안이 있는 아동·청소년의 양육자를 위한 책

Breaking Free of Child Anxiety and OCD: A Scientifically Proven Program for Parents, Eli Lebowitz 지음

SM/불안이 있는 아동·청소년의 양육자를 위한 책 (계속)

Can I Tell you about Selective Mutism? A Guide for Friends, Family and Professionals, Alison Winters, Maggie Johnson 지음

Growing up Brave: Expert Strategies for Helping your Child Overcome Fear, Stress, and Anxiety, Donna Pincus 지음

Helping Your Child with Selective Mutism Dr. Angela McHolm, Dr. Charles Cunninghmam, Melanie Vanier

The Ideal Classroom Setting for the Selectively Mute Child: A Guide for Parents, Teachers, and Treatment Professionals, Elisa Shipon-Blum 지음

The No Worries Guide to Raising Your Anxious Child: A Handbook to Help You an Your Anxious Child Thrive, Karen Lynn Cassiday

Overcoming Selective Mutism: The Parents’ Field Guide, Aimee Kotrba, Shari Saffer 지음

Selective Mutism: An Assessment and Intervention Guide for Therapists, Educators, & Parents, Aimee Kotrba 지음

The Selective Mutism Treatment Guide: Manuals for Parents, Teachers, and Therapists: Still Waters Run Deep, Ruth Perednik

You and Your Anxious Child: Free Your Child from Fears and Worries and Create a Joyful Family Life, Anne Marie Albano 지음

청소년을 위한 책

Being Brave with Selective Mutism: A Step by Step Guide for Children and their Caregivers, Rachel Busman 지음

Conquer Negative Thinking for Teens: A Workbook to Break the Nine Thought Habits That Are Holding You Back, Mary Alvord 지음

Learning to Play the Game: My Journey Through Silence, Jonathan Kohlmeier

The Shyness and Social Anxiety Workbook for Teens, 2nd Edition, Jennifer Shannon 지음

어린 아동을 위한 책

어린 아동을 위한 추천 도서 전체 목록과 선택적 함묵증에 관한 다른 책은 웹사이트의 서점을 방문해 주세요.

선택적 함묵증 치료에 관한 연구 논문

Bergman, R. L., Gonzalez, A., Piacentini, J., & Keller, M. L. (2013). Integrated behavior therapy for selective mutism: a randomized controlled pilot study. Behaviour Research and Therapy, 51(10), 680-689.

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Cornacchio, D., Furr, J.M., Sanchez, A.L., Hong, N., Feinberg, L., Tenenbaum, R., Del Busto, C., Bry, L.J., Poznanski, B., Miguel, E., Ollendick T., Kurtz, S.M.S., & Comer, J.S. (2019). Intensive group behavioral treatment (IGBT) for children with selective mutism: A preliminary randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 87, 720-733.

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양육자용 툴킷 저자: Rachel Merson, Psy.D., Katelyn Reed, M.S., LLP, Christy Tadros, LPCC, Lisa Kovac, Ed.S., Ph.D.

이 문서의 일부는 SMA의 교사용 툴킷을 바탕으로 했으며, 교사용 툴킷은 Rachel Busman, Psy.D., ABPP, Emily Doll, M.A., M.S., CCC-SLP, Jenny Foster, B.S., Jami Furr, Ph.D., Lisa Kovac, Ed.S., Ph.D., Kristin Leos, B.A., Katelyn Reed, M.S.가 개발했습니다.